經濟日報-中國經濟網成都11月28日訊 日前，四川省人民政府辦公廳印發了《四川省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》的通知，通知中提到，要提高基本醫保和大病保險保障水平，城鄉居民基本醫保人均財政補助標準增加40元，一半用于大病保險，個人繳費標準同步提高，城鄉居民基本醫保政策范圍內住院費用報銷比達75%左右。具體內容如下：
四川省人民政府辦公廳
關于印發四川省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務的通知
川辦發〔2018〕87號
各市（州）人民政府，省政府有關部門、有關直屬機構，有關單位：
現將《四川省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》印發你們，請結合實際，認真組織實施。
四川省人民政府辦公廳
2018年11月23日
四川省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務
為貫徹落實全國醫改工作電視電話會議和《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知》（國辦發〔2018〕83號）精神，集中力量打好深化醫改攻堅戰，全面推進健康四川建設，現就近期全省醫改重點工作任務作如下安排。
一、推進全民預防保健
（一）人均基本公共衛生服務經費財政補助標準提高到55元。新增經費主要用于基本公共衛生服務項目提質擴面。（財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局負責，排在第一位的部門〔單位〕為牽頭單位，下同）推進基本公共衛生服務均等化、普惠化、便捷化，提升服務質量和群眾滿意度。（省衛生健康委、省中醫藥局負責）
（二）建立健全“健康四川建設”領導協調機制和監測考核機制。（省衛生健康委、省中醫藥局負責）
（三）探索建立全民健康體檢資助制度，推廣瀘州市預防保健工作經驗，逐步開展全民健康管理。（省衛生健康委、財政廳、省醫保局負責）
（四）加強健康促進與教育，大力普及健康知識，廣泛開展全民健身運動，深入推進愛國衛生運動、健康城市和健康村鎮建設。（省衛生健康委、教育廳、省體育局、省中醫藥局等部門〔單位〕負責）
（五）加強艾滋病、結核病、包蟲病、血吸蟲病等重大疾病綜合防治，進一步提升防治效果。（省衛生健康委、省中醫藥局負責）
（六）加強慢性病防治機構和隊伍能力建設，推動醫療機構提供健康處方、咨詢門診等服務。（省衛生健康委、省中醫藥局負責）
二、完善分級診療制度
（七）實施基層衛生能力建設達標升級工程，開展“優質服務基層行”活動，進一步完善基層醫療衛生機構質量管理體制機制,提升基層醫療衛生機構“健康守門”能力。（省衛生健康委、省發展改革委、財政廳、省中醫藥局負責）
（八）制定進一步深化基層醫療衛生機構綜合改革的實施意見，完善基層醫療衛生機構財政投入、服務價格、醫保支付、管理考核和人事薪酬等政策，有效調動基層醫療衛生人員的積極性。（省衛生健康委、財政廳、人力資源社會保障廳、省醫保局、省中醫藥局負責）
（九）做實做細家庭醫生簽約服務，完善激勵與考核評價機制，開展上級醫療機構賦予家庭醫生團隊診療預約權試點。加強家庭醫生團隊建設，完善簽約服務包，推進電子化簽約，優先做好老年人、兒童、孕產婦、貧困人群、殘疾人、健康特殊家庭以及慢性病患者等重點人群簽約服務。（省衛生健康委、財政廳、人力資源社會保障廳、省醫保局、省中醫藥局、省殘聯負責）
（十）規范醫療聯合體建設和發展，落實醫保支付、人事管理、服務價格和財政投入等支持政策，完善醫療聯合體管理、運行和考核機制，落實牽頭醫院責任，調動牽頭醫院積極性。鼓勵中醫醫院、婦幼保健機構、社會辦醫療機構及康復、護理等機構參與醫療聯合體建設。每個市（州）至少建設1個縱向合作的醫療聯合體，探索對縱向合作的醫療聯合體實行醫保總額付費、合理超支分擔、結余留用，推動優質醫療資源共享和雙向轉診落實。（省衛生健康委、省委編辦、人力資源社會保障廳、財政廳、省醫保局、省中醫藥局、省殘聯負責）
（十一）完善不同級別醫療機構差別化醫療服務價格、醫保支付政策，合理確定醫保報銷比例。（省醫保局負責）引導群眾樹立科學就醫觀念，理性有序就醫。（省衛生健康委、省中醫藥局負責）
（十二）優化急診患者就醫流程，推進慢性病規范化診治和康復。（省衛生健康委、省中醫藥局負責）
三、健全現代醫院管理制度
（十三）深化醫療服務價格改革，按照“騰空間、調結構、保銜接”的思路，取消全省公立醫療機構醫用耗材加成，同步調整醫療服務項目價格。加快建立以成本和收入結構變化為基礎、及時靈活的價格動態調整機制，重點優化調整體現醫務人員技術勞務價值的價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，進一步理順醫療服務比價關系，優化醫院收入結構。加快審核新增醫療服務價格項目。探索采取適當方式有效體現藥事服務價值。（省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥局負責）
（十四）落實區域醫療衛生服務體系規劃，合理確定公立醫院單體規模，推進大型醫院服務控量提質。（省衛生健康委、省發展改革委、財政廳、省中醫藥局負責）按照分級負擔原則，落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策和對中醫醫院投入傾斜政策。（財政廳、省發展改革委、省衛生健康委、省中醫藥局負責）
（十五）探索建立公立醫院“以事定費、購買服務、專項補助”的財政投入方式。（財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局等部門〔單位〕負責）
（十六）加強公立醫院和社會辦醫療機構黨的建設，促進黨的建設和業務工作相融合。（省衛生健康委、省委組織部、教育廳、省中醫藥局負責）
（十七）開展現代醫院管理制度建設試點，提高醫院科學化、規范化、精細化、信息化管理水平。推動各級各類醫院制定并落實醫院章程，完善內部治理和權力運行。省衛生健康委和省中醫藥局直屬醫療機構、各市（州）20%的二級以上公立醫院、10%的社會辦非營利性醫院開展制定章程試點工作。（省衛生健康委、省委組織部、省中醫藥局負責）
（十八）完善公立醫院經濟管理，建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告、信息公開以及內部審計制度，堵住“跑冒滴漏”。所有三級醫院全面落實總會計師制度。（省衛生健康委、財政廳、省中醫藥局負責）
（十九）落實公立醫院用人自主權，擴大公立醫院薪酬制度改革試點，及時總結試點經驗，推動建立符合行業特點的薪酬制度。（人力資源社會保障廳、財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局分別負責。分別負責為各部門〔單位〕按職責分別牽頭，下同）
（二十）推動國有企業辦醫療機構改革。（省國資委、省委編辦、財政廳、人力資源社會保障廳、省衛生健康委負責）推進軍隊醫院參與駐地城市公立醫院綜合改革，并納入區域衛生規劃和分級診療體系。（西寧聯勤保障中心、西部戰區空軍后勤保障部、武警四川省總隊分別負責，省衛生健康委、省中醫藥局參與）
（二十一）開展公立醫院綜合改革效果評價考核，根據考核結果分配補助資金。（省衛生健康委、財政廳、省中醫藥局分別負責）
四、深化醫保制度改革
（二十二）結合新組建的省醫保局職能職責，制定醫療保障制度改革實施方案。（省委編辦、省醫保局、財政廳、省衛生健康委、四川銀保監局、省中醫藥局負責）
（二十三）提高基本醫保和大病保險保障水平，城鄉居民基本醫保人均財政補助標準增加40元，一半用于大病保險，個人繳費標準同步提高，城鄉居民基本醫保政策范圍內住院費用報銷比達75%左右。完善城鎮職工醫保個人賬戶管理。（財政廳、四川省稅務局、省醫保局分別負責，四川銀保監局參與）擴大職工醫療互助覆蓋面，促進醫療互助健康發展。（省總工會負責）
（二十四）深化醫保支付方式改革，重點推行按病種付費改革，逐步將日間手術和符合條件的中西醫病種門診治療納入按病種收付費范圍。完善按人頭、按床日等多種付費方式，開展按疾病診斷相關分組（DRG）付費試點。探索符合中醫藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。促進醫保支付、醫療服務價格、藥品流通、人事薪酬等政策銜接。（省醫保局、財政廳、省衛生健康委、人力資源社會保障廳、省中醫藥局負責）
（二十五）完善異地就醫直接結算，進一步擴大定點機構覆蓋面，切實解決農民工和“雙創”人員跨省異地住院費用結算問題。（省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥局負責）
（二十六）強化醫保對醫療行為的監管，控制醫療費用不合理增長。加強醫保基金監管，嚴肅查處“掛床”住院、騙保等違法違規行為。（省醫保局、財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局負責）
（二十七）大力發展各類商業健康保險。（四川銀保監局負責）逐步探索通過政府購買服務方式，引導具有資質的商業保險機構等社會力量參與基本醫保的經辦服務。（省醫保局、四川銀保監局負責）
（二十八）探索建立長期護理保險制度。（省醫保局負責）
五、加強藥械供應保障
（二十九）嚴格執行國家基本藥物目錄，制定完善我省實施國家基本藥物制度的文件，推動優先使用基本藥物。（省衛生健康委、財政廳、省醫保局、省藥監局、省中醫藥局負責）
（三十）探索開展醫保目錄內抗癌藥專項集中采購，對醫保目錄外的獨家抗癌藥推進醫保準入談判。醫療機構要嚴格執行抗癌藥專項集中采購政策，及時調整腫瘤治療藥品目錄，保障臨床用藥需求，切實減輕患者負擔。（省醫保局、省衛生健康委、省藥監局、省中醫藥局負責）
（三十一）開展治理高值醫用耗材和過度醫療檢查的專項行動。（省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局負責）探索實施高值醫用耗材注冊、采購、使用等環節規范編碼的銜接應用。（省藥監局、省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局負責）支持醫療器械國產化，促進創新產品應用推廣。（經濟和信息化廳、省發展改革委、省衛生健康委、省藥監局、省中醫藥局負責）
（三十二）完善短缺藥品供應保障機制，建立省、市、縣三級監測預警機制和短缺藥品清單動態管理制度。建立短缺藥品及原料藥停產備案制度和儲備目錄動態調整機制。配合做好臨床必需、用量小、市場供應短缺藥品定點生產試點工作。推進短缺藥品網絡監測信息直報平臺建設，形成短缺藥品供應保障分級聯動應對機制。（經濟和信息化廳、省衛生健康委、省藥監局、省中醫藥局分別負責）
（三十三）完善藥品和耗材集中采購機制，落實國家關于藥品集中采購試點要求，研究探索開展藥品集團采購和以醫聯體為單位聯合采購，明顯降低藥品價格。繼續推行高值醫用耗材掛網陽光采購。加強藥械采購監管，規范公立醫院藥房管理。（省醫保局、省衛生健康委、省發展改革委、省藥監局、省中醫藥局負責）
（三十四）探索推進零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發展，允許門診患者自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥。（商務廳、省衛生健康委、省醫保局、省藥監局、省中醫藥局負責）
六、健全綜合監管制度
（三十五）制定我省改革和完善醫療衛生行業綜合監管制度的實施意見，健全機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合的多元化綜合監管體系。建立完善醫療衛生行業綜合監管的協調機制和督察機制。（省衛生健康委、省市場監管局、省醫保局、省中醫藥局、省藥監局等部門〔單位〕負責）
（三十六）建立健全醫療衛生行業信用機制、綜合監管結果協同運用機制和黑名單制度。（省衛生健康委、省發展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、省市場監管局、省醫保局、省藥監局、省中醫藥局等部門〔單位〕負責）
（三十七）健全醫療機構、醫務人員、醫療行為信息化監管機制，加強對醫療機構日常綜合監管、醫務人員持續累計考評和醫療行為動態實時監控，嚴肅查處違法違規行為。充分利用信息化平臺，逐步對基層醫療衛生、公共衛生機構和醫療衛生教育培訓工作等進行質量控制和動態監管。（省衛生健康委、省中醫藥局負責）
（三十八）開展公立醫療衛生機構綜合績效考核試點，對考核結果進行排名并向同級政府報告，與醫療衛生機構財政補助、薪酬總體水平、負責人晉升和獎懲等掛鉤，并以適當方式向社會公開。成都市要組織開展市級公立醫療衛生機構分級分類綜合績效考核試點，強化考核結果運用。（省衛生健康委、財政廳、人力資源社會保障廳、省中醫藥局、成都市人民政府等部門〔單位〕負責）
（三十九）加強衛生健康執法監督能力建設，全面推行“雙隨機、一公開”監督執法，加大公共場所、飲用水、學校等公共衛生監督執法力度。對全省10%的衛生健康領域被監督單位開展國家監督抽查。推進醫療衛生機構傳染病防治分類監督綜合評價。加強中醫藥監督執法。（省衛生健康委、省醫保局、省藥監局、省中醫藥局負責）
（四十）建立涉醫違法犯罪行為聯合懲戒機制。（省衛生健康委、省市場監管局、省醫保局、省藥監局、省中醫藥局分別負責）
七、構建優質高效服務體系
（四十一）研究提出整合型服務體系框架和政策措施，優化全省醫療衛生資源布局，促進預防、治療、康復服務相結合。（省衛生健康委、省中醫藥局負責）
（四十二）圍繞區域重點疾病，以學科建設為抓手，加強全省區域醫療中心和專科聯盟建設，推動大型醫院“高精尖優”發展，提升縣級醫院“服務主責”能力，促進優質醫療資源均衡發展。（省發展改革委、省衛生健康委、省中醫藥局負責）
（四十三）制定加強疾病預防控制體系建設的實施意見，改革完善疾病預防控制網絡和管理體制機制。（省衛生健康委、省發展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、成都海關負責）健全適應疾病預防控制專業特點的激勵政策，調整完善衛生防疫津貼。（人力資源社會保障廳、財政廳、省衛生健康委、成都海關負責）繼續推進疾控機構等級評審，確保50%的50萬人口以上的縣（市、區）疾控中心達到二級甲等以上標準。（省衛生健康委、省發展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳負責）
（四十四）實施全民健康保障工程規劃建設，加強縣級醫院以及婦幼健康、疾病預防控制等醫療衛生機構建設。加快四川省疾病預防控制中心衛生監測檢驗暨包蟲病防治中心、省精神醫學中心、21個疾病預防控制中心、2個地市級血站等重點項目建設。推進17個婦幼保健和計劃生育服務中心建設，著力提升婦產科、兒科和生殖健康服務能力。（省發展改革委、省衛生健康委、省中醫藥局負責）
（四十五）開展醫療衛生縣鄉一體化、鄉村一體化管理改革試點，推動縣域醫療衛生綜合改革，組建縣域醫療共同體，實行行政、人員使用、資金、業務、績效、藥械統一管理，促進人員合理流動。（省衛生健康委、人力資源社會保障廳、財政廳、農業農村廳、省醫保局、省中醫藥局分別負責）
（四十六）推動中醫藥傳承創新發展，開展中醫藥診療技術重點攻關和成果轉化，建設一批區域中醫診療（專科）中心和中西醫臨床協作試點，提高中醫藥疑難疾病診治能力和水平。加快推進中醫藥傳承創新工程項目建設。實施基層中醫藥服務能力提升工程，推動基層中醫館、國醫館建設提檔升級。推進省級中醫藥健康旅游示范區建設。拓展與“一帶一路”沿線及周邊國家中醫藥領域的交流合作。（省中醫藥局、省發展改革委、文化和旅游廳負責）
（四十七）探索和推動疾控機構、縣級婦幼保健機構體制機制創新，落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”（“兩個允許”）的要求，根據不同醫療衛生機構實際情況，有針對性地完善薪酬分配政策。（財政廳、人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省中醫藥局分別負責）
（四十八）研究制定我省促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的政策。（省衛生健康委、省中醫藥局負責）
（四十九）完善醫養結合政策體系，促進醫養深度融合發展，開展中醫藥特色醫養結合示范基地建設。開展安寧療護試點。（省衛生健康委、民政廳、省發展改革委、省中醫藥局負責）
（五十）打好健康扶貧攻堅戰，強化貧困人群醫療救助扶持、貧困人群公共衛生保障、貧困地區醫療能力提升、貧困地區衛生人才培植、貧困地區生育秩序整治五大行動，推進深度貧困縣“衛生機構建設填平補齊”“衛生人才增量提質”“優質資源下沉精準傳幫帶”和“基層履職盡責考核推動”四項工程，全面推進“三個一批”（大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批）行動計劃，加強藏區包蟲病和彝區艾滋病綜合防治，完善特惠政策，注重政策銜接，確保貧困人群基本醫療有保障。（省衛生健康委、人力資源社會保障廳、財政廳、省發展改革委、省扶貧開發局、民政廳、省醫保局、省中醫藥局負責，省紅十字會、省慈善總會、省殘聯參與）
（五十一）實施新一輪改善醫療服務行動計劃，全面落實預約診療、遠程醫療、臨床路徑管理、檢查檢驗結果互認、醫務社工和志愿者管理、醫德醫風考評等醫院工作制度，創新推廣多學科診療、急診急救、日間醫療服務、“互聯網+醫療健康”服務等，不斷改善群眾就醫體驗。（省衛生健康委、省中醫藥局負責）
八、統籌推進相關領域改革
（五十二）制定加快健康產業發展的行動綱要，加強健康產業園區建設，推動醫療服務、生物醫藥（含中醫藥）、醫療器械、健康保險、醫療美容、健康養老、體育健身等健康全產業鏈發展。研究建立健康產業統計體系和核算制度，開展健康服務業核算。（省發展改革委、省衛生健康委、經濟和信息化廳、民政廳、文化和旅游廳、省體育局、省統計局、省醫保局、省藥監局、四川銀保監局、省中醫藥局分別負責）
（五十三）大力發展社會辦醫。深化醫療“放管服”改革，以更加開放的理念和舉措支持社會辦醫發展，取消社會辦三級醫療機構規劃限制，港澳獨資醫院審批權限下放中國（四川）自貿試驗區，診所、門診部等醫療機構不設數量和地點限制。優化社會辦醫療機構設置審批流程，完善社會辦醫在土地、投融資、稅收、價格、人才等方面的支持政策。鼓勵公立醫院發揮人才、技術、管理等優勢，通過對口幫扶、“托管”、組建醫療聯合體、分級診療等形式支持民營醫院發展。（省發展改革委、省衛生健康委分別負責，自然資源廳、財政廳、四川銀保監局、四川省稅務局、省醫保局、省中醫藥局參與）開展中醫診所備案管理。（省中醫藥局負責）
（五十四）完善醫師多機構執業備案管理和監管機制，推動實施醫療責任險落地，引導和規范護士多點執業，探索發展“互聯網+護理服務”等新模式新業態。（省衛生健康委、省發展改革委、人力資源社會保障廳、四川銀保監局、省中醫藥局負責）
（五十五）促進“互聯網+醫療健康”發展。加快全民健康信息平臺建設，推動醫療機構之間實現診療信息共享。（省衛生健康委、省發展改革委、省中醫藥局負責）加強遠程醫療服務規范管理。（省衛生健康委負責）逐步建立互聯網醫療服務價格體系，完善醫療保障支付政策，逐步將符合條件的互聯網診療服務納入醫保支付范圍。（省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥局負責）大力推廣分時段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。探索醫療健康領域公共信息資源對外開放。開展智慧健康養老服務試點示范項目。（省衛生健康委、省發展改革委、經濟和信息化廳、省中醫藥局負責）
（五十六）建設高素質人才隊伍。醫教協同深化醫學教育改革，健全住院醫師規范化培訓和繼續教育制度。（省衛生健康委、教育廳、人力資源社會保障廳、省中醫藥局負責）推進全科醫生培養與使用激勵機制綜合改革，加強全科、兒科醫生人才培養，全面推開鄉村全科執業助理醫師資格考試，開展中醫醫術確有專長人員醫師資格考核，繼續實施全科醫生特崗計劃，繼續開展縣、鄉、村衛生人員能力提升培訓。改革完善衛生職稱制度，完善醫務人員榮譽評價體系。（省衛生健康委、教育廳、財政廳、人力資源社會保障廳、成都海關、省中醫藥局負責）繼續實施農村訂單定向醫學生免費培養工作，加強全科醫學師資培訓。（教育廳、財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局、人力資源社會保障廳負責）
各地要高度重視深化醫改工作，由政府主要負責同志擔任醫改領導小組組長。省直有關部門（單位）要密切配合，完善政策措施，加強對地方深化醫改工作的指導。完善醫改目標績效考核，探索建立對衛生與健康事業發展改革與管理的考核機制，考核結果作為政府考核的重要內容。加強對深化醫改工作的進展監測和督導，總結推廣典型經驗。加強正面宣傳，合理引導改革預期，充分調動醫務人員參與改革的積極性、主動性和創造性.
